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熟女日夜顛倒生下頷腺癌 光子刀防漫延
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：紅色區域為光子刀照射狀況
一位經營網路銷售的36歲女性，作息經常日夜顛倒，發現左腮下方有一顆小小硬塊而未加理會，半年後越長越大就醫，確診是下頷腺惡性腫瘤。澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎表示，此類惡性腫瘤容易延著附近神經到處侵犯，化療無效，手術切除後的光子刀治療，是患者唯一的生機。
這位把夜間當白天工作的女性，半年前觸摸到左腮下方有一顆小小的硬塊，起初以為是深埋皮下的痘痘，塗抹消痘藥膏一陣子仍未消失，由於不痛不癢而未特別留意，半年以來該硬塊竟然長大還合併疼痛，擔心是不好的東西而求醫。
該患者經開刀切除約3公分×2公分×2公分的腫塊，將腫塊組織做切片病理化驗，證實是下頷腺惡性腫瘤，屬於腺樣囊性癌，是唾液腺腫瘤中相對罕見且易復發的疾病。
羅元禎表示，腺樣囊性癌的險惡，是腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳又無可奈何，術後只能選擇光子刀的放射輔助治療，手術、化療、放射是對付惡性腫瘤的三招，用了一招，一招無效，第三招的光子刀出鞘，是唯一的出擊。
該患者的下頷腺惡性腫瘤已漫及附近神經，復發風險較高。羅元禎醫師表示，接受快活光子刀治療的範圍是由電腦精密算出，以腫瘤術後為中心，設定6公分×6公分×6公分的狙擊範圍，進行每週五次的六週療程，完成下頷腺惡性腫瘤手術切除後的預防性復發的輔助治療，快活光子刀採用弧形治療方式，相較於傳統放射線治療可以顯著降低如口乾，口腔黏膜發炎疼痛的副作用。
羅元禎說，下頷腺腺樣囊性癌的致病原因，目前還不是很清楚，可能與基因突變有關，約80%的唾液腺腫瘤發生在腮腺，腮腺腫瘤有70%到80%的比率為良性，下頷腺腫瘤雖然少見，但是惡性比例較高，女性發生率也比男性的機率高，由於有神經分支經過，手術切除時為了避免神經損傷，常常無法完整切除腫瘤，這時候就要靠放射線治療做輔助，彌補手術之不足。
羅元禎醫師同時呼籲，民眾如發現耳朵下方或腮部有不明腫塊，千萬不能輕忽，應即早尋求專科醫師診療。
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大陸女星范冰冰最近深陷「陰陽合約」風波，不僅被追討42％稅金，上映的新片戲份也被刪光，還被處罰禁演3年，有消息傳出范冰冰被安置在北京某處軟禁，但仍受到一定程度的禮遇，目前行蹤成謎。因為范冰冰事件，大陸3大影音平台與6家影視公司聯合發聲明抵制藝人的天價片酬，預計大陸和台灣不少藝人都會受到影響。
▼范冰冰因為「陰陽合約」風波不斷。（圖／翻攝自范冰冰微博）
大陸3大影音平台包含愛奇藝、優酷、騰訊，今（11）日與6家影視製作公司發聲明，聲明指出，演員或嘉賓總片酬不得超過製作成本40％，主要演員片酬不得超過總片酬70％；單個演員的單集片酬（含稅）不得超過100萬元人民幣（約454萬元台幣），其總片酬（含稅）最高不得超過5000萬元人民幣（約新台幣2.2億元）。
▼影音聯合發聲明。（圖／翻攝自微博）
天價片酬在大陸是常態，以電視劇來說，因為集數多，總片酬相當驚人，有一半以上的男演員一部戲就超過6000萬元人民幣（約新台幣2.7億元），胡哥、陳坤及楊洋就排名片酬最多前3名，都是1億元人民幣（約新台幣4.4億元），女演員則有范冰冰、楊冪、孫儷、章子怡、白百何、楊穎（Angelababy）等人，都有8000萬人民幣（約新台幣3.5億元）；台灣藝人方面，霍建華片酬有8000萬人民幣，而陳喬恩則被寫為5000萬人民幣，但跟她合作的製作方曾透露她開的價錢是8000萬人民幣。
▼陳喬恩片酬被爆是8000萬人民幣。（圖／翻攝自陳喬恩微博）
▼霍建華片酬8000萬人民幣。（圖／翻攝自霍建華微博）
有業內人士分析，該聲明表示以後無法再給藝人高片酬了，一旦網站收購價錢確認後，再給高片酬就賺不回來了，「最高等級就設在那裡，花再多錢去請演員也沒用」，國家稅收、劇組拍攝預算等都要提出去，凡事都要錢，舉例來說，網站收購價以每集500萬元人民幣來算的話，拍攝50集才3億元人民幣，因此劇組不可能花超過這個價錢，否則就虧大了。
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引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8D%E5%8F%AA%E8%8C%83%E5%86%B0%E5%86%B0-%E5%A4%A7%E9%99%B8%E6%8A%B5%
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